Trouble De l'Attention avec ou sans Hyperactivité

[chispa]

Trouble de l'attention avec ou sans hyperactivité.

Une bonne partie des symptômes se confondent avec l'hypomanie. Il y a aussi des changements d'humeur (mais plusieurs par jours). Il peut y avoir commorbidité avec le TB. (8%)
Le fait que le trouble continue à l'âge adulte et ses conséquences sur la vie des personnes touchées n'est reconnu que très récement comparé au TB qui lui est connu depuis beaucoup plus longtemps.
Certains psychiatres ne le diagnostiquent donc pas du tout par méconnaissance.
article récent d'un spécialiste belge

[chispa]

Source : association TDAH française

Diagnostics différentiels de l’adulte hyperactif et comorbidité
Par Candice Blondeau
mardi 31 janvier 2006
Le lien entre le TDAH et les autres troubles de la personnalité frappant, éventuellement, l’adulte TDAH, est « très compliqué ». Toutefois, pour un quart des adultes diagnostiqués, le TDAH demeure isolé, sans qu’il existe de comorbidité par conséquent.

Parmi les troubles susceptibles d’être associés au TDAH, les troubles du sommeil sont les plus fréquents. L’abus de substances, pour sa part, concernerait de 25 à 50 % des adultes TDAH. Les troubles de l’humeur 30 %. Les troubles bipolaires 8 %. Les troubles anxieux 30 %. Enfin, le trouble des conduites concerne encore 8 % des adultes TDAH.




Le lien entre TDAH et notamment le trouble bipolaire, ainsi que les difficultés de diagnostic qui en résultent, revêt des aspects multiples.

Ainsi, on note que le TDAH est d’apparition plus précoce ; le trouble bipolaire, pour sa part, a tendance à s’installer plus tardivement.

Le TDAH évolue de manière chronique, alors que le trouble bipolaire se caractérise par des épisodes successifs. En pratique, pour le TDAH, les fluctuations de comportement surviennent plutôt au sein d’une même journée ; dans le trouble bipolaire, ces fluctuations constitueront de préférence deux ou trois épisodes au sein d’une même semaine.

Alors que l’estime de soi se trouve diminuée dans le TDAH, une tendance à la mégalomanie caractérise le patient bipolaire.

Le TDAH s’améliore sous psychostimulant. A l’inverse, la bipolarité s’améliore sous sédatif.

Dans l’hypothèse d’une comorbidité TDAH/Trouble bipolaire, on relèvera, notamment : une humeur irritable ; des symptômes TDAH plus marqués que dans l’hypothèse d’un TDAH isolé ; un risque majoré d’abus de substances du fait de cette comorbidité.

En cas de trouble bipolaire associé au TDAH, la problématique thérapeutique est la suivante : si le trouble bipolaire est prédominant, il conviendra d’abord de réguler l’humeur, pour traiter ensuite les symptômes propres au TDAH.

De même, en cas de trouble dépressif associé au TDAH, la problématique est la suivante : ou le trouble dépressif est sévère, et il sera soigné d’abord ; ou, en revanche, ce trouble est modéré, et dans ce cas les symptômes du TDAH seront traités en priorité.

Candice BLONDEAU aborde le cas précis d’un adulte, âgé de 34 ans, soigné dans son service ; on note chez ce patient une élation nette de l’humeur. Le diagnostic posé initialement, à savoir une prépondérance du TDAH chez ce patient, assorti d’un trouble bipolaire, a dû être infléchi par la suite. En tout état de cause, l’état de ce patient, néanmoins, s’est amélioré sous Concerta . Les questions pertinentes sont donc celles qui ont trait : au diagnostic différentiel ; à la comorbidité ; ainsi qu’à l’indice de sévérité des troubles réciproques.

En conclusion, Michel LECENDREUX souligne la nécessité impérieuse « d’aller chercher les symptômes... de voir ce qu’il y a derrière ».


P.-S.
Candice BLONDEAU (Bordeaux) ; conférence PSY SNC du 23 novembre 2005

[Invité]

Merci Chispa pour ces informations
car tout cela est très important , j'apprécie ton travail et les belges pour les médecins la population aussi bien sur

On n'en sait jamais assez sur le THAD et la bipolarité
amicalement d'autres viendronts?

[chispa]

J'ai changé de psychiatre récemment, et après les deux autres, celle ci envisage qu'il y ait peut être une combinaison des deux; TDAH et trouble bipolaire.

Comme je suis vraiment dépressive ces derniers mois, elle a rajouté a mon traitement, un AD peu effectif pour la dépression, mais qui semble avoir donné de bons résultats chez des adultes TDHA, l'edronax (réboxétine),

En disant que c'était pour me booster mais m'aider aussi à me concentrer.

[Simon32]

Au Québec , le TDA/H à l'âge adulte est reconnu depuis quelques années semble t-il !! J'ai été diagnostiqué quand j'étais gosse ...
J'ai eu du Ritalin que j'ai pris seulement quelques mois parce que mes parents n'étaient pas d'accord . En décembre je me suis
"refait" diagnostiquer TDA/H et on m'a dit que quand ce n'est pas pris en charge , ça peut devenir très handicapant !! Changement
de boulot fréquent , impulsivité marquée , sautes d'humeur ... c'est vrai quand on y pense qu'il semble avoir beaucoup des
similarités entre le TDA/H et les hypomanies/manies du trouble bipolaire . Le Ritalin aide la concentration beaucoup mais ce
n'est pas magique du tout ... j'ai toujours pensé que pour atténuer ou neutraliser certains comportements , on doit premièrement
en prendre conscience , l'accepter ... ensuite tenter d'en trouver la ou les causes puis finalement trouver des moyens pour les
prévenir. Je suis TDA/H et Borderline ... j'ai un peu de difficulté à savoir quel comportement provient de quel trouble ....

[chispa]

C'est vraiment compliqué à dire, je pense que même les psychiatres ne sauraient le dire. Si tu es borderline, qui pour certains psychiatres seraient la même chose que la cyclothymie, il faut être méfiant avec le rilatine, parce que c'est un dérivé d'amphétamine, et peut provoquer des phases maniaques ou dépressives chez les sujets à sensibilité bipolaire

[Simon32]

Oh !! Je savais pas ça du tout ... Merci pour cette info ... je vais en parler à ma psy !! Je ne prend plus le ritalin depuis
mon diagnostic parce que j'avais des palpitations cardiaques dérangeantes ... je vais attendre avant de renouveler ma
prescription ! Merci encore !

[chispa]

Pour les comportements impulsifs, émotions colères, j'ai toujours pensé comme toi, (on apprend à gèrer) et fait de mon mieux. Même mes formations dans le domaine du travail social, et communication ect m'ont aidé à gérer une partie, mais j'ai été quand même souvent dépasser par moi même (disons plutôt la maladie maintenant que je le sais, une maladie), avec le sentiment de culpabilité et d'échec qui accompagne ces souvenirs, c'est pour ça que ces troubles non soignés sont dévastateurs. A force de faire tant d'effort et de ne pas réussir comme les autres, on est envahit pas des troubles anxieux et de la dépression réactionnelle (qui peut se rajouter dans mon cas, peut être à une dépression bipolaire)

[Simon32]

Voilà l'histoire de ma vie ... faire tant d'effort ... souvent plus que bien des gens , et ne jamais être capable d'avoir de résultats ! Je suis un mec intelligent ( sans prétention ici )
mais j'ai fini par me penser un vaux-rien puisque rien n'abouti jamais ... maintenant au moins j'ai des explications et je tente de gérer au quotidien ..

[chispa]

Tu connais ce site? J'ai trouvé pleins de trucs et conseils pour élever mes enfants, et pour moi aussi (même si pour l'instant je suis un peu découragée)

http://www.tdah.be/tdah/

Dans documentation, section adulte (Il y a des documents québecquois)

[Simon32]

J'y jette un oeil de ce pas !! Merci

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